Tumoren des HNO-Bereichs

Krebserkrankungen im HNO-Bereich sind am häufigsten in der Mundhöhle und dem Rachen lokalisiert, gefolgt vom Kehlkopf. Bösartige Tumoren in der Nase sind seltener. Die allermeisten Tumore sind sogenannte Plattenepithelkarzinome, also Krebserkrankungen ausgehend von den Zellen der Schleimhaut.

Am häufigsten im HNO-Bereich sind Tumoren in der Mundhöhle und im Rachen, gefolgt vom Kehlkopf. Die hierfür gut bekannten Risikofaktoren sind der Konsum von Nikotin und Alkohol. In den vergangenen Jahren zeigte sich ein rascher Anstieg sogenannter HPV-induzierter (also durch humane Papillomaviren verursachte) Rachenkrebserkrankungen, die auch bei Patientinnen und Patienten ohne die oben genannten Risikofaktoren vorkommen können.

Die kurative (also in Heilungsabsicht durchgeführte) Behandlung der HNO-Tumore basiert in erster Linie auf der Chirurgie und der Strahlentherapie, wobei diese beiden Behandlungsmethoden in gewissen Fällen kombiniert werden, beispielsweise wenn nach einer Operation noch eine Nachbestrahlung notwendig wird. Chemotherapien werden in der kurativen Behandlung häufig als begleitende Behandlung zur Bestrahlung verabreicht, in selteneren Fällen auch als Vorbehandlung vor anderen Therapien (Induktionschemotherapie oder neoadjuvante Chemotherapie). Sicherlich werden moderne medikamentöse Tumortherapien (z.B. Immuntherapien) künftig - wie bei anderen Tumortypen - auch bei HNO-Tumoren eine grosse Rolle spielen. In fast allen Fällen werden bei einer Behandlung (sowohl durch eine Operation als auch durch eine Bestrahlung) nicht nur die Primärtumorregion, sondern auch die Lymphabflusswege am Hals mitbehandelt. Dies ist einerseits notwendig, falls Ableger in den Lymphknoten vorhanden sind, andererseits häufig auch prophylaktisch, da viele Tumortypen (z.B. jene der Mundhöhle) hohe Raten an okkulten (also nicht detektierbaren) Lymphknotenmetastasen aufweisen. Eine weniger invasive Alternative kann hier die sogenannte Sentinel («Wächter»)-Lymphknotenbiopsie darstellen, bei welcher lediglich die ersten, durch nuklearmedizinische Verfahren markierten, Lymphknoten im Abfluss entfernt werden. Eine Halslymphknotenausräumung wird dann nur notwendig, wenn der Sentinel-Lymphknoten tumorbefallen ist.

Vor allen Dingen nach der Behandlung von Frühstadien von Krebs in der Mundhöhle, dem Rachen oder dem Kehlkopf erzielen viele Patientinnen und Patienten ein ausgezeichnetes funktionelles Ergebnis. Es ist daher entscheidend, diese bösartigen Tumoren rechtzeitig zu diagnostizieren und konsequent zu behandeln. Zur Rehabilitation zur Verfügung stehen nebst rekonstruktiven chirurgischen Verfahren vor allen Dingen auch sehr effektive Therapieverfahren wie die Logopädie zur Verfügung.

Therapieempfehlungen zur Behandlung einer Krebserkrankung im HNO-Bereich werden heutzutage immer durch ein interdisziplinäres Gremium im Rahmen von Fallbesprechungen formuliert. Beim sogenannten Tumorboard anwesend sind Spezialisten nicht nur auch der HNO/Hals- und Gesichtschirurgie, sondern ebenfalls aus der Strahlentherapie (Radio-Onkologie), der Onkologie, der Radiologie/Nuklearmedizin und der Pathologie.